Artroskopie rameního kloubu


Artroskopie (ASK) ramenního kloubu je miniinvazivní chirurgický zákrok, který lékařům umožňuje prohlédnout vnitřní struktury, diagnostikovat problémy a rovnou je i ošetřit. Celý výkon obvykle trvá mezi 45 až 90 minutami.

Principem je zavedení endoskopické sondy dovnitř ramenního kloubu bez jeho přímého otevření. Jedná se o nástroj v podobě tenké kovové trubičky, na jejímž konci je nainstalována malá kamera se zdrojem studeného světla (nepálí). Výstupem artroskopu na jeho druhém konci je obrazovka, na které lékař vidí veškeré struktury uvnitř kloubu.

Artroskopii doporučuje při podezření na poškození struktur uvnitř kloubu, bolestech a funkčních poruchách, které nelze vyřešit konzervativní léčbou. 

Mezi nejčastější případy patří: :

  • Poranění rotátorové manžety: Šití či ošetření svalů a šlach.
  • Subakromiálního impingementu: Útlak šlach a měkkých tkání.
  • Nestability ramene: Vykloubení (luxace) a poškození labra (SLAP léze).
  • Zánětlivých onemocnění: Odstranění srůstů či zanícené výstelky.


Do nemocnice pacient přichází v den zákroku. S sebou přinese celkové předoperační interní vyšetření.

Průběh operace:

  1. Anestezie: Zákrok se nejčastěji provádí v celkové anestezii.
  2. Přístup: Chirurg provede dva až tři drobné řezy (cca 5–10 mm), kterými do kolene zavede kameru (artroskop) a speciální nástroje.
  3. Proplach: Kloub se naplní sterilním roztokem, aby se prostor v koleni rozšířil a operatér měl lepší přehled.
  4. Hospitalizace: Často probíhá v režimu jednodenní chirurgie, kdy pacient odchází domů ještě v den zákroku nebo druhý den ráno.


Rekonvalescence:

Následná rekonvalescence po artroskopii kolena závisí na tom, jak závažná byla diagnóza a samotný výkon. Všechna doporučení jsou individuální a stanovuje je vždy lékař.


Doba hojení závisí na náročnosti výkonu:

  • První dny: Rameno bývá oteklé a citlivé, doporučuje se klid, ledování.
  • Rehabilitace: Záleží velmi na operačním výkonu - například po operaci tzv. impingement syndromu bude moci/muset cvičit již druhý pooperační den. Naproti tomu u rekonstrukčních výkonu je nutná fixace ortézou, kterou potřeba nosit 2-4 týdny dle instrukcí operatéra.  Později je vhodná fyzioterapie k obnovení plného rozsahu pohybu.
  • Návrat ke sportu:  U náročnějších zákroků trvá přibližně 6 měsíců. 


Výhody oproti otevřené operaci:

  • Méně poškozených okolních tkání.
  • Menší pooperační bolestivost a jizvy.
  • Nižší riziko infekce.
  • Rychlejší návrat k běžným aktivitám.