TEP kolenního kloubu
Osteoartróza kolenního kloubu je v naší populaci velmi častým onemocněním pohybového aparátu, kromě bolestí a funkčního postižení koleního kloubu vede i k bolestem propagujícím se občas do kyčelního kloubu a také má vliv na možné změny degenerativního postižení bederní páteře.
Řešením v pokročilejších stádiích onemocnění je v současné době prakticky výlučně kloubní náhrada ať již celková nebo částečná (tvz.UNI EP), která jsou nyní ve většině případů cementová. Totální endoprotéza kolenního kloubu je vysoce úspěšná operace, která má za cíl odstranit chronickou bolest a vrátit pacientovi hybnost. Rekonvalescence je však dlouhodobý proces, který vyžaduje aktivní přístup. Regenerace nového kolene trvá přibližně 2 roky, přičemž nejintenzivnější rehabilitace probíhá v prvních 3–6 měsících.
Délka operačního výkonu se pohybuje se okolo jedné hodiny. V současné době převažují cementové varianty. Současně používáme výhradně nejmodernější implantáty, které mají zaručenou životnost od výrobce 10-15let a více.
Standardně trvá pobyt po TEP kolena, na oddělení je pět dní. Pooperačně je pacient přeložen na jeden až dva dny na monitorované lůžko, ale již zde se začíná s pooperační rehabilitace – vertikalizace, cvičení na motodlaze, chůze s plnou zátěží oper. končetiny. Následně je pacient přeložen na standartní lůžko, kde se pokračuje v intenzivní rehabilitaci. Díky výborné práci fyzioterapeutů v kombinaci s touto operační technikou a individuálním uměním je před překladem na rehabilitaci (většinou 5 pooperační den) či propuštěním do domácího režimu, pacient schopen pohybu o dvou francouzských holích a bez obtíží zvládá i chůzi po schodech.
Standardem je i následný překlad přímo na některou z lůžkových rehabilitací a pokračování v intenzivní rehabilitaci alespoň po dobu dvou týdnů k dosažení maximalizace hybnosti kloubu a posílení svalů. Nutno je používání francouzských holí s odlehčením operované končetiny po dobu čtyř až šesti týdnů po operaci (dle informací od operatéra). Kontrola u operatéra je vždy po šesti týdnech od operace. Je při ní proveden kontrolní RTG snímek. Následně je vhodné doladit výsledek operace lázeňskou terapií.
Jak se správně připravit k operaci koleního kloubu
Předoperační režim
Po obdržení operačního termínu je velmi důležité si ihned zajistit následnou RHB (seznam a kontakty na druhé straně). Hospitalizace je na 3-5 pooperačních dní. (př. pokud bude operace v pondělí odchod na RHB bude v pátek). Před výkonem je nutné si podle žádanky, kterou jste obdrželi na ambulanci, udělat všechna předoperační vyšetření. Doporučuji si stáhnout aplikaci moje endprotéza v google play na android, kde najdete další důležité informace.
Jak se připravit k výkonu?
Příjem na oddělení je den před operací ráno. Večer před výkonem pouze lehká večeře, do půlnoci můžete pít. Od půlnoci zůstaňte nalačno (nejíst, nepít, nekouřit, necucat bonbony, nežvýkat). Ranní léky můžete zapít douškem vody (Poslouchat pokyny sestřiček). Léky, které pravidelně užíváte, si přineste s sebou v originálním balení. Doma při večerní hygieně si oholte operační pole, odlakujte nehty. Pokud máte francouzské hole vezměte si je s sebou. Po příchodu na oddělení s Vámi sestřička sepíše ošetřovatelskou dokumentaci, změří TK a připraví vás k operaci. Bedlivě poslouchejte její pokyny a po celou dobu hospitalizace prosím o slušné chování ke všem na oddělení. Před odjezdem na sál je potřeba sundat všechny šperky, hodinky, piercing, kontaktní čočky a zubní protézy, ženy musí být odlíčené a mít odlakované nehty. Na operační sál pojedete na lůžku v nemocniční košili a přikrytí.
"Implantace TEP kolenního kloubu je velmi bolestivý výkon, i když uděláme naším protokotem (LIA, analgetika, RHB) vše pro to, aby měl pacient nejmenší možné bolesti, tak je nutno počítat s tím, že hlavně prvních pět dní je náročných. Je však nutné již takto brzy cvičit a operovaným kolenem pro co nejlepší výsledek. Proto velmi doporučuji pravidelné užívání analgetické terapie, kterou máte rozepsanou ve své dokumentaci a tím nastavené správné hladiny účinné látky, i když v té chvíli nepociťujete bolesti ."
Operační výkon
Před zahájením ortopedické části operace se setkáte s ARO lékařem, který s Vámi probere možnosti anestezie při oper. výkonu – celková, svodná atd.. Ortopedická část operace trvá okolo 1h. Následně pojedete na monitorované lůžko či JIP lůžko, pro pooperační monitoraci, kde je většinou pacient do následujícího dne.
RHB a pooperační režim
Ihned druhý pooperační den budete vertikalizovat (vstávat z lůžka) a bude moci/muset chodit o dvou francouzských holích. Pohyby na lůžku jsou všechny povoleny. Je nutné poslouchat fyzioterapeuta a co nejvíce cvičit. V prvních pěti pooperačních dnech velmi doporučuji využívat analgetickou péči, která bude rozepsána ve Vaší dokumentaci. Zkušené sestry Vám ihned v případě potřeby podají medikaci na bolest, proto není nutné se jí trápit či si hrát tzv. "na hrdinu". Hospitalizace trvá 3-5 dní pooperačně, na RHB budete následně převezeni sanitním vozem. Do tří měsíců budete moci nastoupit do lázní a větu k jejich doporučení budete mít v naší propouštěcí zprávě. S tou byste se měli po propuštění z RHB oddělení ukázat u svého praktického lékaře.
Kontroly
Kontrola u operatéra je vždy po šesti týdnech od operace. Je při ní proveden kontrolní RTG snímek. Pokud bude vše v pořádku tak následné kontroly Vaší TEP by měly být dle schématu – 6M, 12M a následně každé 1-2 roky.
"Úspěch operace z 50 % závisí na chirurgovi a z 50 % na pooperační péči a rehabilitaci, tedy na pacientovi samotném a jeho vůli cvičit!"