Co je endoprotetika a kdy pomáhá
Endoprotetika je obor, který se zabývá náhradou poškozených kloubů umělými kloubními náhradami – endoprotézami. Cílem operace je především úleva od dlouhodobé bolesti, zlepšení pohyblivosti a návrat k běžným denním aktivitám, jako je chůze, oblékání, sport v přiměřené míře nebo práce na zahradě. Provádím náhrady kyčelního a kolenního kloubu.
Zákrok je vhodný hlavně pro pacienty, u kterých selhala konzervativní léčba – léky proti bolesti, rehabilitace, injekce do kloubu či změna životního stylu. Nejčastější příčinou poškození kloubu je artróza (degenerativní opotřebení chrupavky), dále následky úrazů (zlomeniny v oblasti kloubu, poškození chrupavky) a také vrozené vady, při kterých je kloub od narození nesprávně utvářen a časem se nadměrně opotřebuje (patříme mezi čtyři endemická střediska na světě) .
Endoprotézy se liší podle způsobu upevnění a rozsahu náhrady. Cementované endoprotézy se ke kosti připevňují pomocí speciálního kostního cementu. Používají se často u starších pacientů, kde je kost křehčí a cement zajistí pevné uchycení. Necementované endoprotézy mají povrch upravený tak, aby do něj kost postupně vrostla. Vhodné jsou spíše pro mladší a aktivnější pacienty s kvalitní kostí.
Podle rozsahu rozlišujeme částečné (parciální) náhrady (kolenní kloub), kdy se nahrazuje jen poškozená část kloubu a totální náhrady, kdy se vymění celý kloubní povrch na obou stranách. Volba typu endoprotézy vždy závisí na věku, kvalitě kosti, míře poškození kloubu a celkovém zdravotním stavu pacienta. Cílem je co nejdéle funkční, stabilní a bezpečný kloub, který umožní pohodlný a aktivní život.
Průběh léčby v endoprotetice krok za krokem
Jak probíhá léčba - od konzultace po kontroly
Konzultace
Příprava
Operace
Hospitalizace
Rehabilitace
Kontroly
"Léčba v oblasti endoprotetiky probíhá v několika jasně navazujících krocích, aby byla pro pacienta co nejbezpečnější a nejúčinnější."
Konzultace:
Nejprve je nutná úvodní konzultace s ortopedem, kde podrobně zjišťuje Vaše obtíže, omezení v běžném životě a dosavadní léčbu, fyzikální vyšetření. Součástí jsou zobrazovací vyšetření – především RTG, případně MRI či CT. Na základě výsledků lékař doporučí vhodný postup terapie, konzervativní a případně i operační řešení (typ endoprotézy) a vysvětlí očekávaný přínos i možná rizika výkonu.
Příprava:
Předoperační příprava zahrnuje interní předoperační vyšetření, úpravu užívaných léků (např. léky na ředění krve), případné zhubnutí či posílení svalů pomocí cíleného cvičení. V této fázi je velmi důležitá spolupráce s fyzioterapeutem, který Vás naučí základní cviky a správné používání pomůcek (berle, chodítko). Dále je nutné již v této fázi zajistit si následnou rehabilitaci, která by měla začínat 3-5 pooperační den. Na tomto odkazu naleznete kontakty na tyto pracoviště.
Operace:
Samotný operační výkon probíhá v celkové nebo svodné anestezii, trvá obvykle 1–2 hodiny a spočívá v odstranění poškozených částí kloubu a jejich náhradě umělou endoprotézou. Po operaci jste krátce sledováni na dospávacím pokoji či JIPovém lůžku a poté přeloženi na standardní oddělení.
Hospitalizace:
Hospitalizace trvá zpravidla 3-5 dní podle typu výkonu a Vašeho stavu. Již v den operace či první pooperační den začíná časná rehabilitace – vstávání z lůžka, nácvik chůze s odlehčením a jednoduchá cvičení na rozhýbání kloubu a posílení svalů. Fyzioterapeut Vás vede krok za krokem, koriguje techniku a přizpůsobuje zátěž Vašim možnostem. Po propuštění domů pokračuje ambulantní nebo lázeňská rehabilitace, která je klíčová pro dosažení plného funkčního výsledku. Důsledné dodržování doporučeného cvičebního plánu výrazně snižuje riziko komplikací a urychluje návrat k běžným aktivitám.
"S ohledem na tzv. nozokomiální infekci (infekce, které vznikly v souvislosti s pobytem ve zdravotnickém zařízení), se nyní snažím pro své pacienty toto riziko minimalizovat takzvaným ERAS (Enhanced Recovery After Surgery) protokolem. Jeho hlavními cíli jsou zkrátit dobu hospitalizace (standardně 5 dní a u vybraných jedinců jen 3 dny), snížit pooperační stres a riziko komplikací a urychlit návrat pacienta do běžného života. U operací kyčelních kloubů je na toto ideální metoda AMIS."
Rehabilitace:
Celková rekonvalescence po implantaci endoprotézy velkého kloubu (např. kyčel, koleno) trvá obvykle 3 měsíce. V prvních týdnech je nutné – používání berlí, vyhýbání se prudkým pohybům. K sedavé práci se většina pacientů vrací přibližně za 3 týdny, u fyzicky náročných profesí může být návrat delší. Ke sportu je vhodné se vracet postupně, přednost mají šetrné aktivity jako chůze, nordic walking, jízda na rotopedu či plavání. Kontaktní sporty a skokové aktivity se většinou nedoporučují.
Kontroly:
Pravidelné kontroly u ortopeda a dlouhodobá spolupráce s fyzioterapeutem pomáhají udržet dobrou funkci kloubu a prodloužit životnost endoprotézy. První pooperační kontrola by měla být 4-6 týdnů po operaci. Následná je šest měsíců a rok po operaci. A roční cyklus kontrol doporučuji zachovat.