Co je endoprotetika a kdy pomáhá
Endoprotetika je obor, který se zabývá náhradou poškozených kloubů umělými kloubními náhradami – endoprotézami. Cílem operace je především úleva od dlouhodobé bolesti, zlepšení pohyblivosti a návrat k běžným denním aktivitám, jako je chůze, oblékání, sport v přiměřené míře nebo práce na zahradě. Provádím náhrady kyčelní a kolenní kloubu.
Zákrok je vhodný hlavně pro pacienty, u kterých selhala konzervativní léčba – léky proti bolesti, rehabilitace, injekce do kloubu či změna životního stylu. Nejčastější příčinou poškození kloubu je artróza (degenerativní opotřebení chrupavky), dále následky úrazů (zlomeniny v oblasti kloubu, poškození chrupavky) a také vrozené vady, kdy je kloub od narození nesprávně utvářen a časem se nadměrně opotřebuje(patříme mezi čtyři endemická střediska na světě) .
Endoprotézy se liší podle způsobu upevnění a rozsahu náhrady. Cementované endoprotézy se kosti připevňují pomocí speciálního kostního cementu. Používají se často u starších pacientů, kde je kost křehčí a cement zajistí pevné uchycení. Necementované endoprotézy mají povrch upravený tak, aby do něj kost postupně vrostla. Vhodné jsou spíše pro mladší a aktivnější pacienty s kvalitní kostí.
Podle rozsahu rozlišujeme částečné (parciální) náhrady (kolenní kloub), kdy se nahrazuje jen poškozená část kloubu, a totální náhrady, kdy se vymění celý kloubní povrch na obou stranách. Volba typu endoprotézy vždy závisí na věku, kvalitě kosti, míře poškození kloubu a celkovém zdravotním stavu pacienta. Cílem je co nejdéle funkční, stabilní a bezpečný kloub, který umožní pohodlný a aktivní život.
Průběh léčby v endoprotetice krok za krokem
Léčba v endoprotetice probíhá v několika jasně navazujících krocích, aby byla pro pacienta co nejbezpečnější a nejúčinnější. Nejprve je nutná úvodní konzultace s ortopedem, kde podrobně zjišťuje Vaše obtíže, omezení v běžném životě a dosavadní léčbu, fyzikální vyšetření. Součástí jsou zobrazovací vyšetření – především RTG, případně MRI či CT. Na základě výsledků lékař doporučí vhodný postup terapie a případně operačního řešení i typ endoprotézy a vysvětlí očekávaný přínos i možná rizika výkonu.
Předoperační příprava zahrnuje interní předoperační vyšetření, úpravu užívaných léků (např. ředění krve), případné zhubnutí či posílení svalů pomocí cíleného cvičení. V této fázi je velmi důležitá spolupráce s fyzioterapeutem, který Vás naučí základní cviky a správné používání pomůcek (berle, chodítko).
Samotný operační výkon probíhá v celkové nebo svodné anestezii, trvá obvykle 1–2 hodiny a spočívá v odstranění poškozených částí kloubu a jejich náhradě umělou endoprotézou. Po operaci jste krátce sledováni na dospávacím pokoji či JIPovém lůžku a poté přeloženi na standardní oddělení.
Hospitalizace trvá zpravidla 3-5 dní podle typu výkonu a Vašeho stavu. Již v den operace či první pooperační den začíná časná rehabilitace – vstávání z lůžka, nácvik chůze s odlehčením a jednoduchá cvičení na rozhýbání kloubu a posílení svalů. Fyzioterapeut Vás vede krok za krokem, koriguje techniku a přizpůsobuje zátěž Vašim možnostem. Po propuštění domů pokračuje ambulantní nebo lázeňská rehabilitace, která je klíčová pro dosažení plného funkčního výsledku. Důsledné dodržování doporučeného cvičebního plánu výrazně snižuje riziko komplikací a urychluje návrat k běžným aktivitám.
"S ohledem na tzv. Nozokomiální infekci (infekce, které vznikly v souvislosti s pobytem ve zdravotnickém zařízení), se nyní snažím pro své pacienty toto riziko minimalizovat takzvaným ERAS (Enhanced Recovery After Surgery) protokolem, který představuje moderní přístup, výrazně zkracuje dobu hospitalizace, snižuje pooperační stres a urychluje návrat pacienta do běžného života. Fast Track (pooperačně 5dní v nemocnici) a u vybraných jedinců také super Fast Track (3dny). U operací kyčelních kloubů je na toto ideální metoda AMIS."
Celková rekonvalescence po implantaci endoprotézy velkého kloubu (např. kyčel, koleno) trvá obvykle 3 měsíce. V prvních týdnech je nutné – používání berlí, vyhýbání se prudkým pohybům. K sedavé práci se většina pacientů vrací přibližně za 3 týdny, u fyzicky náročných profesí může být návrat delší. Ke sportu je vhodné se vracet postupně, přednost mají šetrné aktivity jako chůze, nordic walking, jízda na rotopedu či plavání. Kontaktní sporty a skokové aktivity se většinou nedoporučují. Pravidelné kontroly u ortopeda a dlouhodobá spolupráce s fyzioterapeutem pomáhají udržet dobrou funkci kloubu a prodloužit životnost endoprotézy.